여성실습_자궁근종케이스스터디_A+자료

목차

I. 부인과 간호과정 case study
1. 일반적 간호정보
2. 간호과정

II. 부인과 대상자 간호 과정
1. 질환에 대한 문헌고찰
2. 간호 사정
3. 간호 과정 (간호진단 2개 이상, 각 진단별 간호수행 5개 이상)

본문내용

1) 일반적 간호정보
대상자 f/46 환자는 상세불명의 복통으로 2023.10.06. 본원 입원함.
2022.09 본원 Utrine myom 진단 기록 있으며 자연 유산 경험 3회 있으심.
수술 전 V/S 133/93 36.9도 79회/min 20회/min, EKG 검사 normal로 14:00 OR 시작, 16:20 입원실로 올라옴.

- Uterus was enlarged d/t myoma
- Pelvic adhesion was found

위의 이유로 복강경 부분 자궁절제술, 유착박리술 (Laparoscopic Subtotal hysterectomy, adhesiolysis) 시행하심.

2023.10.06. 16:25 대상자 오심 증상 보이셨고 PCA 중단 후 맥페란 주 10mg IV 투여
약 2시간 후인 2023.10.06. 20:00 PCA open, 대상자 Pain 자주 호소, NRS 6점 측정

10/06-10/07 Keromin (PCA)
- 10/08-10/11 러키펜정 68.1mg
- 10/08- [PRN] Keromin inj (30mg) NRS 4점 이상

수술 후 2023.10.06. 16:10 질 출혈 작은 사각패드 1/4 적심, Color: 붉은색
- 2023.10.06 패드: 1/4 붉은색, OP Wound clear, oozing X
- 2023.10.07 패드: 1/4 선홍색, OP Wound clear, oozing X
- 2023.10.08 패드: 1/4 갈색, OP Wound clear, oozing X
- 2023.10.09 질 출혈 양상 없음, OP Wound clear, oozing X

<중 략>

2)간호과정

간호진단 1. 수술과 관련된 급성통증

간호수행

① V/S을 8시간 마다 측정하였다. (10/06 제외)
이론적 근거: 활력징후는 대상자의 상태 관찰, 문제 규명 그리고 중재를 위한 신속하고 효율적인 방법이다.

참고내용

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송미순 외 (2012) 진단적 검사와 간호, 현문사
여성건강간호교과연구회 (2020). 여성건강간호학Ⅰ. 제10판. 수문사
여성건강간호교과연구회 (2020). 여성건강간호학Ⅱ. 제10판. 수문사

자궁근종, 병동, 부인과, 여성

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