[쿠폰] 레포트-기본간호학-피하주사 발표자료

목차

1.대상자소개
2.핵심기본간호술
3.간호술 수행 시 유의사항
4.사전지식 및 이론적 근거

본문내용

피하주사(간이 혈당측정 검사 포함)

① 제2형 당뇨병
당뇨병은 그 기전에 따라 제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병으로 나눌 수 있다. 췌장에서 인슐린이 전혀 분비되지 않아서 발생한 당뇨병을 제1형 당뇨병이라고 하고, 인슐린 분비기능은 일부 남아있지만 여러 가지 원인에 의해 상대적으로 인슐린 저항성이 증가하여 발생하는 경우를 제2형 당뇨병이라 한다. 제1형이냐, 제2형이냐에 따라 치료와 관리에 있어 여러 차이가 있다. 제2형 당뇨병은 진행성 질병이라 초기에는 경구용 약으로 조절하지만 증상이 악화되면 인슐린 주사를 투여해야 한다.

제2형 당뇨병은 어떤 이유로 몸의 인슐린 저항성이 커지면서 인슐린의 작용이 원활하지 않아 고혈당과 상대적인 인슐린 분비 장애가 생기는 것이 그 특징이다. 한국인 당뇨병의 대부분이 이런 제2형 당뇨병이다. 보통 40세 이상 연령에서 발생되지만 그 보다 젊은 연령에서도 발생할 수 있다. 최근에는 30세 이하의 젊은 제2형 당뇨병 환자가 증가하고 있는 추세다.

제2형 당뇨병 환자는 비만하거나 과체중을 보이는 경우가 많다. 또한 유전적 성향이 강하고, 제1형 당뇨병과 달리 가족력이 흔하다. 주요 발생 기전인 인슐린 저항성 증가와 상대적 인슐린 결핍 등에는 유전적 인자, 잘못된 생활습관에서 기인된 비만과 같은 환경적 인자가 복합적으로 작용하게 된다.
② 인슐린 요법(+식이요법)
당뇨 환자의 혈당을 낮추기 위해 인슐린을 투여하는 시술으로 대부분의 당뇨병 환자에서는 장기간의 인슐린 주사 요법이 필요하기 때문에 병원에서 초기에 자기 주사법을 교육 받아 집에서 자가로 주사를 하게 된다.

제1형 당뇨병은 반드시 평생 인슐린 요법을 받아야 하고, 제2형 당뇨병의 경우 인슐린 요법으로 혈당 조절 상태가 개선되면 경우에 따라 경구혈당강하제로 전환할 수도 있다. 그러나 여러 가지 경구혈당강하제로 장기간 치료하였는데도 혈당 조절이 되지 않아 인슐린 요법으로 전환한 경우에는 대부분 평생 인슐린 요법으로 혈당 조절을 해야 한다.
과다한 인슐린이 투여된 경우, 인슐린 투여 후 식사를 하지 않은 경우, 인슐린 작용이 최대로 나타날 시간에 무리한 활동하거나 운동을 하는 경우에 저혈당이 발생할 수 있다. 인슐린 치료 후 저혈당 증상(심한 공복감, 어지럼증, 식은땀 등)이 나타나는 경우 자가 혈당 측정기로 저혈당인지 확인하고, 저혈당이 확인되면 빠르게 혈당을 올릴 수 있는 당분이 많이 함유된 음식(주스, 사탕, 초콜릿 등)을 먹고 혈당을 정상화시키도록 한다. 만약 의식 장애, 경련을 보이는 경우 최대한 빨리 응급실로 내원하여 포도당 주사제제를 투여 받고 혈당을 회복시킬 수 있도록 처치해야 한다.

인슐린 치료는 반드시 당뇨병에 해당하는 식이 요법이 동반되어야 한다. 일정하고 규칙적인 식사를 통해 본인에게 필요한 인슐린의 양을 파악하고, 식사량이 변할 경우 인슐린 요구량이 변할 수 있음을 숙지한다.

식단조절을 통한 치료의 목적은 음식물 섭취로 인체 발란스를 맞추고 혈당수치를 정상인의 혈당수치에 가깝게 유지하는 것입니다. 인체 활동에 필요한 에너지를 얻으면서 혈당까지 함께 조절을 하여 증상개선을 하려는 것인데요. 본인에게 필요한 칼로리의 양만큼 규칙적인 시간에 식사를 해야 합니다.

당뇨 식이요법의 구체적 목표
1. 체중을 정상으로 유지한다.
2. 저지방 식이를 한다.
3. 음식을 싱겁게 먹는다.
4. 섬유소가 풍부한 식사를 한다.
5. 운동을 한다.
6. 술은 가능한 마시지 않는다.

③ 성취목표
⦁ 간이혈당 측정기로 혈당을 측정할 수 있다.
⦁ 투약처방을 확인하고 이해할 수 있다.
⦁ 혈당검사 결과에 따라 필요한 인슐린의 양을 주사기에 준비할 수 있다.
⦁ 정확한 피하주사부위를 선정할 수 있다.
⦁ 정확한 방법으로 피하주사를 할 수 있다.

④ 간호술 수행 전 사전지식
⦁ 투약의 원칙
5 rights(대상자명, 약명, 용량, 투약경로, 투약시간)를 반드시 확인하고 필요 시 투약목적, 환자의 반응, 투약 못한 이유를 기록한다.

⦁ 약물용량 계산
인슐린은 일반적인 약물용량과 단위가 다르기 때문에 단위에 유의해서 용량을 계산해야한다. 100 unit = 1cc(ml)
10 unit = 0.1cc(ml)

⦁ 피하주사부위 선정
피하주사부위는 혈액순환이 좋고 주사하기 편리한 위팔 외측면과 허벅지 전면부이며, 하복부, 견갑골부위, 배둔근과 복둔근 부위이다.

⦁ 무균술
무균술을 지키지 않으면 감염의 위험이 있으며 피부방어선이 손상되므로 반드시 무균술을 적용해야 한다.

⦁ 간이혈당 측정기 사용 및 관리법

⦁ 인슐린 주사기
피하주사에 사용되는 주사기는 약물에 따라 다르다. 대개 1~2ml 주사기가 흔히 사용되나, 인슐린을 주사할 때는 인슐린 주사기를 사용한다.

⦁ 인슐린 주삿바늘과 삽입 각도
바늘의 크기와 길이는 대상자 체격과 삽입 각도, 삽입부위에 따라 선택된다. 최근에는 성인에게 인슐린을 투여할 때 30G 바늘을 사용하여 45° 각도로 삽입하고 3/8인치 바늘은 90°로, 아동은 1/2인치 바늘을 45° 각도로 삽입한다.

⑤ 필요장비 및 물품
⦁ 투약카드(또는 컴퓨터 출력물)
⦁ 주사용 인슐린
⦁ 인슐린 주사기
⦁ 간이혈당측정기
⦁ 피하주사모형
⦁ 채혈기(penlet)
⦁ 채혈침(lancet)
⦁ 소독솜, 손소독제
⦁ 피하주사 부위 순환 그림
⦁ 장갑
⦁ 검사지(strip)
⦁ 투약카트 또는 쟁반(tray)
⦁ 투약 기록지
⦁ 혈당 기록지
⦁ 손상성폐기물 전용용기
⦁ 일반의료폐기물 전용용기

⑥ 적용할 간호술(핵심기본간호술)과 이론적 근거(괄호안에)
EMR order: BST check, more than 200mg/dl Humulin R 4iu SC
⇒ 간이 혈당을 측정 후 혈당수치가 200mg/dl이 넘을 경우에 Humulin R(속효성 인슐린)을 피하로 4단위 투여한다.

<간이 혈당측정>
1. 손을 씻는다.
2. 간이 혈당측정에 필요한 물품을 준비한다.
3. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.
(환자의 안위를 증진시킨다)
4. 대상자의 이름, 등록번호 등을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 대조하여 대상자를 확인한다.
(이중확인을 통해 정확한 확인을 해 투약과오가 없도록 한다)
5. 대상자에게 혈당측정, 목적과 절차에 대해 설명한다.
6. 손소독제로 손위생을 실시한다.
7. 대상자의 손가락 끝을 부드럽게 촉진하여 채혈하기 적절한지 확인한 다음 손이 심장보다
아래에 위치하도록 한다.
(손이 심장보다 아래에 있으면 혈액이 더욱 잘 나온다)
8. 채혈기에 채혈침을 끼워 대상자의 피부 상태에 맞도록 삽입깊이를 조절한다.
(너무 긴 채혈침은 대상자에게 큰 고통을 준다)
9. 대상자의 손가락 끝을 소독 솜으로 닦은 다음 말린다.
(소독액이 남아서 조직에 자극을 주는 것을 예방한다)
10. 혈당측정기의 전원을 켠다.
11. 손가락 끝부분의 측면에 채혈기를 놓고 채혈침이 피부를 순간적으로 천자하도록 버튼을 누른다.
12. 천자부위는 힘주어 짜내지 말고 혈액이 자연스럽게 흘러나오게 한 다음 혈액방울을 검사지에 묻힌다.
13. 혈당측정기의 모니터에 나온 수치를 확인하고 메모한 후 대상자에게 설명해 준다.
14. 채혈침은 손상성폐기물 전용용기에 버리고 사용했던 소독솜과 피묻은 검사지는 일반 의료
페기물 전용용기에 버린다.
(물품의 폐기를 적절하게 하여 간호사와 다른 사람에게 손상을 주거나 오염을 유발하지 않도록 한다)
15. 손을 씻는다.
16. 혈당 기록지에 혈당 측정치를 기록한다.

<인슐린 피하 주사>
1. 손을 씻는다.
2. 혈당 측정치에 따라 R-I Schedule을 확인한다.
(혈당 측정치에 따라 투여 할 인슐린의 용량이 달라진다)
3. 투약카드 또는 컴퓨터 출력물을 확인하고 투약원칙(5 right)을 확인한다(대상자 등록번호,
대상자명, 약명, 용량, 투여경로, 시간 등).
(정확한 확인을 통해 투약과오가 없도록 한다)
4. 투약카드를 확인하여 정확한 양의 인슐린을 주사기에 준비한다.
5. 피하주사에 필요한 물품을 준비한다.
6. 대상자의 이름, 등록번호 등을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 대조하
여 대상자를 확인한다.
7. 준비된 약물의 투여목적과 작용 및 유의사항에 대해 설명한다
8. 손소독제로 손위생을 실시한다.
9. 인슐린 주사부위 기록지(그림표)를 보고 주사 부위를 선택한다. (주사부위에 타박상, 부종,
경결, 민감성, 변색 등이 있는지 사정한 다음 이전 주사부위를 확인하고 이번에 교대로 주
사해야할 주사부위를 확인한다.)
(지난번 주사부위는 조직손상이 있을 수 있으므로 다른 부위에 주사한다)
10. 대상자에게 편안한 자세를 취하도록 하고, 주사 놓을 부위를 소독 솜으로 안에서 바깥쪽으로 직경 5-8cm 정도 둥글게 닦는다.
(주사부위의 미생물을 제거한다)
11. 주사기를 잡지 않은 쪽 손가락 사이에 소독솜이나 마른 거즈를 끼워 놓는다.
(주삿바늘을 뺀 후 곧바로 소독솜이나 마른거즈로 눌러주기 위함이다)
12. 주사 바늘 뚜껑을 제거하고, 주사기를 잡지 않은 손으로 주사부위 주변의 피부를 팽팽하게 잡고, 주사바늘을 45°~90°로 빠르면서도 정확하게 삽입한다.
(피부를 팽팽하게 만들면 피하조직층에 주사하기 쉽다, 사용될 주삿바늘의 길이와 대상자의 체구성에 따라 피하조직층에 주사하기 쉽게 한다)
13. 약을 투약한 후 주사바늘을 재빨리 빼고 주사기를 빼낸 부위는 소독솜이나 마른 거즈로 살짝 눌러주되 주사부위는 마사지하지 않는다.
(인슐린 투약 후 마사지를 할 경우 흡수속도가 빨라져 저혈당증세(어지러움, 식은땀, 손떨림 등)가 올 수 있으므로 마사지 하지 않는다.)
15. 주사바늘은 뚜껑을 되씌우지 않은 채 손상성폐기물 전용용기에 버리고 사용했던 소독솜과
주사기는 일반 의료폐기물 전용용기에 버린다.
(주삿바늘에 찔릴 위험을 최소로 한다)
16. 손을 씻는다.
17. 수행 결과를 대상자의 간호기록지에 기록한다.
1) 5 rights(▪ 대상자명 ▪ 약명 ▪ 용량 ▪투약경로 ▪ 투약시간)
2) 필요 시 투약목적, 환자의 반응, 투약 못한 이유

⑦ 간호술기 시 유의사항
⦁ 피하주사는 조직손상을 줄이고 흡수율을 높이고 불편감을 완화하기 위해 순서에 따라 부위를 바꿔가면서 주사를 놓는다. 주사부위에 따라 인슐린 흡수율이 달라지기 때문에 당뇨환자의 혈당 정도는 주사부위에 따라 달라진다. 복부에 투여 시 가장 흡수율이 빠르고 일정하며 다음으로 팔이고 가장 느린 부위가 대퇴부와 둔부이다.
⦁ 인슐린을 피하주사 했을 때에는 마사지 하지 않는다. 마사지를 할 경우 흡수속도가 빨라져 저혈당증세(어지러움, 식은땀, 손떨림 등)가 올 수 있으므로 절대로 마사지 하지 않는다.
⦁ 인슐린을 피하주사 했을 때에는 내관을 빼서 혈액이 나오는지 확인하지 않는다.
⦁ 인슐린 주사 시 통증을 감소시키는 방법
- 주사액이 너무 차면 통증이 심할 수 있으므로 냉장고에 보관하는 경우에는 주사 30분전에 인슐린 미리 꺼내놓기
- 알코올 솜으로 주사부위를 소독한 후 알코올이 충분히 마른 뒤에 주사한다
- 인슐린 주사하기 전 주사기내에 공기를 완전히 제거 한 후 주사한다
- 미리 심호흡을 하여 주사부위의 근육을 이완시킨 후 주사한다
- 주사할 때와 바늘을 뺄 때 바늘의 방향을 바꾸지 않도록 한다
- 주사할 때 피부를 빠르게 찌르도록 한다
- 사용한 주삿바늘을 반복해서 쓰지 않는다

참고내용

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